常见疾病及常备药物

本文介绍生活中的常见疾病的处理方式及常用药物注意事项。

注：以下内容仅供参考，不作为医疗建议。

文末附录有常备药物列表，懒得看的可以直接拉到最后。

感冒

鲁迅曾经说过，人总是要感冒的。为此我还专门写过一篇科普 。简单来说，其成因是吐沫星子传播或是直接接触病毒[2]。

感冒属于自限性疾病，不吃药需要一周才能好，吃药的话 7 天就好了。

目前尚无针对感冒病毒的特效药，包括市面上的所有抗病毒药、抗生素等都对普通感冒无效[3]。推荐的处理方案是：

• 多休息，多喝水，等死等待自愈
• 开窗通风，降低室内病毒量并防止传染别人
• 必要时嗑药，缓解不适症状
• 发生严重并发症、持续高热或其他异常状况，或者发现可能不是普通感冒时，及时去医院就诊

单方药物

具体来说可对症使用以下药物：

复方药物

药店中更常见的是复方感冒药，通常是以上几种成分混合。除此之外常见的复方感冒药成分还有：

• 咖啡因：和非甾体解热镇痛药联用，可增强止痛效果，同时咖啡因可减轻抗组胺药带来的困倦感
• 金刚烷胺：是一种抗病毒药，但人家是治疗流感的，对普通感冒无效，不要选用
• 中药成分：不仅无效，还会带来未知风险，不要选用

一般来说，能用单方就不用复方。图省事使用复方感冒药，可能反而吃进去许多并不需要的药物。最好的处理方案就是按照上面表格，有什么症状吃什么即可。

抗生素

目前，中国抗生素滥用严重，为减少耐药菌的产生，保持抗生素的有效性，除非有明确细菌感染的指标（需要去医院化验），否则不建议使用抗生素。抗生素只对细菌感染有效，普通感冒是无效的[4,5]。

其他注意事项

• 对乙酰氨基酚合理使用十分安全，但过量使用可能导致严重肝损伤。美国 FDA 规定对乙酰氨基酚每日用量不超过 4g
• 咳嗽有助于排出呼吸道内的分泌物，因此除非咳嗽严重到影响了睡眠或导致极大不适，否则不推荐使用止咳药
• 马来酸氯苯那敏会产生嗜睡、头晕的副作用，服用后严谨驾驶或操纵精密仪器，否则危险性堪比酒驾；氯雷他定则无明显嗜睡作用
• 伪麻黄碱是拟交感胺类药物，运动员慎用。同时其可能可以用来制作冰毒（在中国生产、运输、贩卖、非法持有毒品都是犯罪行为，请不要动歪脑筋），因此购买通常需要实名登记
• 以上药物合理使用都很安全，利大于弊，没必要因为担心副作用而硬抗
• 许多感冒药都是以上几种成分组合，如果同时服用多种药物，很有可能引起药物过量，因此一定要看好各种成分的含量

腹泻

腹泻（仅讨论急性腹泻，慢性腹泻请就医）是指排便量、大便水分以及排便频率增加。多数腹泻不会造成什么后果，但严重腹泻会导致脱水、电解质紊乱，搞不好就嗝屁，因此不可掉以轻心。

需要立刻就医的情况

出现以下情况请立刻就医[6]：

• 血便、黑便及柏油样便，哎呀吓人；
• 持续高热不退，哎呀真烫；
• 出现脱水体征，哎呀好虚；
• 伴随明显、剧烈的腹痛，哎呀难受。

补液

多喝液体（果汁、肉汤）等，补充水分及电解质。也可使用世界卫生组织推荐的口服补液盐。口服补液盐有三个版本，第一个版本叫口服补液盐Ⅰ，第二个版本叫口服补液盐Ⅱ，你猜第三个版本叫什么？

答对了，叫口服补液盐Ⅲ。（好冷啊）

简单来说，版本越高配方越完善，但低版本的也能用。注意事项：

• 口服补液盐要严格按照说明书要求的浓度配制，不然渗透压不对可能弄巧成拙
• 不要用果汁、牛奶、茅台等奇怪液体配制

止泻药

感染性腹泻不建议盲目使用止泻药，有可能把病菌排出去会更好[6]。非感染性腹泻可以服用蒙脱石散。注意蒙脱石散有吸附作用，和其他药物同时服用可能降低药效。

抗生素

仍然不能盲目使用抗生素。病毒、渗透或着凉引起的腹泻，根本没人家细菌什么事，抗生素没用。只有去医院检查发现明确的细菌感染指征才有必要使用抗生素。

炎症与抗炎药

抗生素？

首先，请允许我用数学公式环境澄清一个概念： $$ \text{消炎药}\ne\text{抗生素}. $$ 炎症是一种症状，包括红肿、发热、疼痛等，消炎药指的是可以减轻这些症状的药物。消炎药的作用往往都是缓解症状。而抗生素是抑制细菌生长或杀死细菌的药物，只对细菌感染有效。有炎症不一定是细菌感染，病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可能导致炎症，这些情况吃抗生素吃到饱也没用。

类固醇

常见的消炎药包括类固醇和非甾体抗炎药。类固醇药物主要是一些激素，最常见的是氢化可的松软膏（糖皮质激素），外用，治疗皮炎、皮疹等。激素类药物不建议过多使用，一般来说使用炉甘石洗剂风险更小。

非甾体抗炎药（NSAID）

非甾体抗炎药是本场的主角。许多一线药物已临床使用数十年，安全可靠，解热镇痛抗炎效果良好，是杀人越货居家旅行的必备药物。

NSAID 是一大类药物，但对于生活中自己处理的常见病，使用布洛芬就够了。如果疼痛严重，可以去医院开止痛效果更好的处方药。

其他常见情况与药物

过敏

过敏通常使用抗组胺药。一共有三代，而非处方药主要集中在第一代和第二代：

• 第一代：苯海拉明，氯苯那敏
• 第二代：氯雷他定，西替利嗪

最主要的区别是：第一代吃了困。第二代吃了不困，作用时间长，一口气上五楼不费劲。至于第二代的缺点嘛，贵。

万能皮肤药-炉甘石洗剂

隆重请出堪称“万能皮肤药”的炉甘石洗剂。便宜大碗，老少皆宜。其主要成分是炉甘石，有收敛和保护作用。他能干什么呢：

• 蚊虫叮咬
• 痱子、湿疹、皮肤过敏
• 轻度晒伤

总之，基本上只要皮肤没破损，都可以涂它一手。但还是有注意事项的：

• 用前摇一摇
• 皮肤破损禁用
• 重复涂抹时，要先把上一次残留的痕迹擦掉，使得洗剂能和皮肤直接接触

外伤

普通外伤建议使用碘伏消毒，对皮肤无刺激性，不疼。不建议用酒精，因为疼。而如果发生了感染，可以使用外用抗生素，例如莫匹罗星软膏。

其他

包括一些器材，比如体温计、创可贴等。比较推荐电子体温计，方便快捷，又没有水银泄露的风险。

其他常用工具

默沙东诊疗手册家庭版

链接：https://www.msdmanuals.cn/home

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相比网上各种宣传伪科学的自媒体，不知道高到哪里去了。

参考文献

1. 【科普】感冒了怎么办 https://mp.weixin.qq.com/s/bUmmOi6Po9HwFwtHHV8ZHw
2. Common cold - Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Common_cold
3. https://www.msdmanuals.cn/home/infections/respiratory-viruses/common-cold?query=%E6%84%9F%E5%86%92
4. https://dxy.com/column/7878
5. https://dxy.com/column/4707
6. https://dxy.com/disease/9806/detail
7. https://www.msdmanuals.cn/home/digestive-disorders/symptoms-of-digestive-disorders/diarrhea-in-adults?query=%E8%85%B9%E6%B3%BB
8. http://gi.dxy.cn/article/593006

附录：常备药物列表